| お名前(必須) |
|
| ニックネーム |
|
| 組合員番号(必須) |
|
| メールアドレス(必須) |
|
| 電話番号(必須) |
|
| 利用したセットは何ですか？ (必須) |
|
| 開催場所は？ (必須) |
|
| 一緒におしゃべりしたのはどのようなグループですか？ (必須) |
同じ班の方、職場のグループ、ママ友など・・・
|
| 参加者の大人の人数は？ (必須) |
|
| うち組合員でない方の人数は？ (必須) |
※家族の方は組合員として数えます。
|
| 参加者の子どもの人数は？ (必須) |
|
| 大人の参加者の年代は？（～30代） (必須) |
|
| 大人の参加者の年代は？（40～50代） (必須) |
|
| 大人の参加者の年代は？（60代以上） (必須) |
|
| おしゃべりしたこと (必須) |
|
| どんなことをおしゃべりしましたか？ (必須) |
|
| 今回お届けした商品の感想など (必須) |
|
| 上記の理由を教えてください (必須) |
|
| 写真① |
|
| 写真② |
|
| 写真③ |
|
| コープ委員さんを募集しています。関心のある方は以下を選択してください。 |
|
| コープ委員に関心のある方は以下に「名前・お住まいの小学校区・組合員コード」を入力してください。 |
|
| 備考・コメント |
|
