| お名前(必須) |
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| ニックネーム |
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| 電話番号(必須) |
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| 利用したセットは何ですか？ (必須) |
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| 開催場所は？ (必須) |
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| 一緒におしゃべりしたのはどのようなグループですか？ (必須) |
同じ班の方、職場のグループ、ママ友など・・・
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| 参加者の大人の人数は？ (必須) |
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| うち組合員でない方の人数は？ (必須) |
※家族の方は組合員として数えます。
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| 参加者の子どもの人数は？ (必須) |
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| 大人の参加者の年代は？（～30代） (必須) |
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| 大人の参加者の年代は？（40～50代） (必須) |
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| 大人の参加者の年代は？（60代以上） (必須) |
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| おしゃべりしたことにチェックを入れてね (必須) |
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| おしゃべりしたことを詳しく教えてね (必須) |
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| 参加してみたい企画 (必須) |
例：手芸、調理、体操
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| 健康でいるためにしていること (必須) |
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| 写真① |
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| 写真② |
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| 写真③ |
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| レシピ募集 |
コープおかやま若鶏・生協食パンを使ったレシピを教えてね♪
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| コープ委員さんを募集しています。興味を持たれた方は以下に「組合員番号・お名前・電話番号」を入力ください。ご連絡させていただきます。 |
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| 備考・コメント |
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