| お名前(必須) |
|
| 組合員番号(必須) |
|
| メールアドレス(必須) |
|
| 電話番号 |
|
| 利用したセットは何ですか？ (必須) |
|
| 開催場所は？ (必須) |
|
| 一緒におしゃべりしたのはどのようなグループですか？ (必須) |
同じ班の方、職場のグループ、ママ友など…
|
| 参加者の大人の人数は？ (必須) |
|
| 大人のうち組合員でない方の人数は？ (必須) |
|
| 参加者の子どもの人数は？ (必須) |
|
| 大人の参加者の年代（～30代） (必須) |
|
| 大人の参加者の年代（40～50代） (必須) |
|
| 大人の参加者の年代（60代以上） (必須) |
|
| おしゃべりしたことを教えてください (必須) |
|
| おしゃべりしたことを詳しくおしえてね (必須) |
|
| みなさんにおすすめしたいコープ商品（食品）をおしえてください (必須) |
|
| みなさんにおすすめしたいコープ商品（非食品）をおしえてください (必須) |
|
| コープ委員会について詳しく知りたい、見学したいですか？ (必須) |
コープ委員会については紙の報告書裏面を見てね。
|
| コープ委員会に興味がある方のお名前、組合員コード、連絡先、ご希望の連絡方法を教えて下さい。 |
ご希望の連絡方法：手紙、電話、ショートメールなど
|
| 写真① |
jpg、pngのデータを添付してください。それ以外のデータ形式は添付できませんのでご注意ください。
|
| 写真② |
|
| 写真③ |
|
| 備考・コメント |
|
