| お名前(必須) |
|
| ニックネーム |
|
| 組合員番号 |
|
| メールアドレス(必須) |
|
| 電話番号(必須) |
|
| 団体名 (必須) |
|
| 代表者名 (必須) |
|
| 開催日時（第1希望） (必須) |
第1希望の開催日時と開始時間をご記入ください。
○年○月○日○時～
|
| 開催日時（第2希望） |
第2希望の開催日時と開始時間をご記入ください。
○年○月○日○時～
|
| 開催会場名 (必須) |
開催する会場名をご記入ください。
|
| 会場の定員 |
会場の定員があれば何名かご記入ください。
|
| 会場住所 (必須) |
会場住所をご記入ください。
|
| 子どもの参加人数 |
子どもの参加人数をご記入ください。
|
| 大人の参加人数 |
大人の参加人数をご記入ください。
|
| 出前授業演目 (必須) |
※演目の内容については「出前授業メニュー」をご覧ください。
|
| 備考・コメント |
|
